7家医院被医保局点名，过度诊疗、重复收费等违法违规金额合计近9000万元，如何解决这些问题？

大家好，我是头条X。最近，国家医保局公布了一则令人震惊的消息：7家医院因过度诊疗、重复收费等违法违规行为，被医保局点名，涉及金额合计近9000万元。这不仅引发了社会广泛关注，也让我们不得不思考，如何才能有效解决这些问题。

一、问题概述

在这次飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。具体来看，以下几家医院的问题尤为突出：

• 内蒙古自治区人民医院：存在82项问题，违法违规金额3466.7万元，但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位；并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积广泛存在。


• 黑龙江省黑河市五大连池福康医院：存在25项问题，违法违规金额77.9万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。


• 山东省济南肾病医院：存在10项问题，违法违规金额112.3万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。典型问题有：一是过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于预防、治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应，该院对无上述适应症的患者也进行了用药。


• 昆明医科大学第二附属医院：新生儿病区的住院患儿、ICU等监护病房的住院患者，在正常交了床位费之后，居然还被医院额外收取了所谓“病房取暖费”、“空调降温费”等。

二、问题根源

这些医院之所以会出现如此严重的违法违规行为，主要有以下几个原因：

1. 利益驱动：一些医院为了追求经济利益，不惜采取过度诊疗、重复收费等手段，增加收入。


2. 监管不力：虽然国家医保局已经出台了多项监管政策，但在实际执行过程中，仍然存在监管不严、处罚力度不够等问题。


3. 自查自纠不到位：部分医院对自查自纠工作敷衍了事，对已知问题不主动整改，导致问题反复出现。

三、解决措施

针对这些问题，国家医保局已经采取了一系列措施，未来还将进一步加强监管，确保医疗质量和患者权益。具体措施包括：

• 加强自查自纠：要求各定点医疗机构认真开展自查自纠工作，对存在的问题进行全面排查，及时整改。


• 加大处罚力度：对于自查自纠严重不到位、违法违规问题屡查屡犯且拒不整改的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理。


• 建立长效机制：建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，加强医保基金社会监督员管理工作。


• 提升信息化水平：利用大数据、人工智能等技术手段，提高医保基金监管的精准性和有效性。


• 加强宣传培训：通过多种渠道加强对医务人员的法律法规培训，提高其法律意识和职业道德水平。

四、结语

医疗是民生之本，医保基金的安全关乎每一个老百姓的切身利益。希望各医疗机构能够引以为戒，严格遵守法律法规，切实维护患者的合法权益。同时，也希望广大患者能够提高警惕，遇到不合理收费等情况及时向有关部门举报，共同营造一个公平、透明的医疗环境。