一、医保基金追回情况

你知道吗?我国累计追回医保基金竟然达到了惊人的1045亿元!这可不是一个小数目啊。

医保基金关乎着每个人的健康权益,它的流失会给整个社会保障体系带来巨大压力。想想看,这些钱本应该用于救助那些真正需要帮助的人,让他们能够看得起病、吃得起药,而不是被人非法占有。

从一些数据来看,在2024年的时候,全国医保系统共追回医保基金275亿元呢。这其中,通过协议处理就挽回了233.63亿元的基金损失,而且查实了2008家欺诈骗保机构,还有1045家被移交到了司法机关、1045家被移交到了纪检监察机关。

医保基金追回的相关数据展示

二、地方典型案件

各地也在不断曝光一些典型的医保基金违规案例呢。

就说说抚州的那个为民大药房吧,那可是闹出了不小的动静。抚州市医保部门已经依法追回了他们违规使用的229124.95元医保基金,还扣除了68737.49元的违约金。不仅如此,他们的医保服务协议也被解除了,法人代表林某的医保支付资格被记了12分,直接就被终止了,而且从终止之日起一年内都不能再登记备案。这里面的药师邵某也难辞其咎,他的医保支付资格被记了5分。

还有在上海那边,警方破获了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙,他们可是连续几年都干这事,骗了国家医保基金超过1200万元呢!这事儿被揭露出来之后,引起了很大的轰动。

另外,在甘肃省徽县也有这么几起关于药品追溯码重复扫码的典型案例,像徽县同康源医药有限责任公司违规使用医保基金才26元,虽然金额不大,但也属于违规行为呀。

各地医保违规案例示例

三、打击欺诈骗保行动

为了更好地守护医保基金的安全,国家医保局可没少下功夫。

他们会同相关部门在全国部署应用药品追溯码打击药品领域的欺诈骗保和违法违规问题专项行动。这就像给医保基金装上了“保护罩”,能更加精准地发现问题。

比如说,以药品追溯码异常线索为抓手,就能揪出不少隐藏的问题。像甘肃省兰州市天天好药房那种敛卡套刷、倒卖医保药品的行为,就无所遁形啦。

而且,各地医保部门也都在积极行动起来。像上海市各级医保部门,通过线上稽核、现场检查等多种方式,累计检查了1657家定点医药机构,通过各种手段追回了3.07亿元的医保基金。

这些努力都是为了让医保基金不再被不法分子觊觎,让更多真正需要的人能得到应有的保障。

医保基金监管行动场景

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